はーちゃん先生、お薬をちゃんと飲んでも、花粉症がぜんぜん良くならない人は、どうしたらいいの？
なかい先生そういう“重症の花粉症”の人のための注射があるんだよ。
『ゾレア』という名前で、つらい症状をぐっと抑えてくれるんだ。
ただし、受けるには条件があるから、今日はくわしくお話しするね。
薬を組み合わせても抑えきれない重症のスギ花粉症に対して、2020年から保険で使えるようになった注射薬が「ゾレア（一般名：オマリズマブ）」です。
この記事では、京都市中京区・御所南のなかい耳鼻咽喉科が、ゾレアの効果・条件・費用・当院での治療の流れを解説します。
ゾレアってどんな薬？
はーちゃんどうして注射で花粉症が楽になるの？
なかい先生花粉症の症状は、体の中の“IgE（アイジーイー）抗体”が引き金になって起きるんだ。
ゾレアはこのIgEのはたらきをブロックする『抗体医薬』。
アレルギー反応のおおもとを抑えるから、重症の人でも症状がぐっと軽くなるんだよ。
ゾレアはもともと気管支ぜんそくや慢性蕁麻疹（じんましん）の治療で使われてきた薬で、重症のスギ花粉症にも保険適用となりました。
どんな人が受けられるの？（条件）
はーちゃんだれでも打ってもらえるの？
なかい先生実は、けっこうしっかりした条件があるんだ。
“本当に重症の人”のための薬だからね。
✔ スギ花粉症が重症〜最重症（前のシーズンも症状が強かった）
✔ 今シーズン、抗ヒスタミン薬＋点鼻ステロイドなどを使っても効果が不十分
✔ 12歳以上
✔ 体重と治療前の総IgE値の組合せが、投与量を決める表に当てはまること
✔ スギ花粉に対するIgE抗体がクラス3以上
なかい先生血液検査の結果によっては、残念ながら対象外になることもあるんだ。
まずは検査で確かめようね。
どれくらい効くの？
はーちゃん打ったら、どうなるの？
なかい先生くしゃみ・鼻水・鼻づまり、目のかゆみといった症状が、しっかり抑えられることが多いよ。
『毎年、薬を飲んでもボロボロだったのに、今年は楽に過ごせた』という方もいるんだ。
ただし効果はそのシーズンの間のもので、アレルギー体質そのものを治す薬ではないことは知っておいてね。
効果の感じ方には個人差があります。
体質から変えていきたい方には、舌下免疫療法という選択肢があります（別記事でくわしく解説しています）。
治療の流れ（当院の場合）
当院でのゾレア治療は、次のような流れで進みます。
※ゾレアをご希望の方は、事前のご予約をお願いします。
① 受診（要事前予約）：症状とこれまでの治療歴を確認します
② 血液検査：総IgE値と、スギ花粉のIgEクラスを調べます
※過去1年以内の採血結果をお持ちであれば、省略できる場合があります
③ 結果の説明・投与量の決定：体重と総IgE値で、注射の量と間隔が決まります
④ 注射：スギ花粉のシーズン中に投与します
はーちゃん注射は何回も打つの？
なかい先生一般には2週間または4週間ごとに注射する薬だよ。必要な回数は、症状や花粉の飛散状況に応じて判断するんだ。
当院では1シーズン1回の方も多くおられるよ。
初回は検査や説明のために何回か受診してもらうけどね。
費用はどれくらい？
はーちゃん注射のお値段、気になるなあ…
なかい先生保険が使えるよ。
量によって変わるから、目安を紹介するね。
3割負担の場合の注射代の目安：
・150mgの場合：1回あたり 約6,549円
・300mgの場合：1回あたり 約12,027円
※これに診察料・検査料などが加わります。投与量・間隔は体重と総IgE値によって人それぞれです。
最新の金額は診察時にご確認ください。
※小中学生のお子さん（ゾレア適用は12歳以上）は、京都市の子ども医療費支給制度の対象となり、２００円（小学生以下）、１５００円（中学生）です。
※医療費控除や高額療養費制度を利用できる場合があります。対象や計算方法はそれぞれ異なるため、医療費控除は税務署へ、高額療養費は加入する健康保険へご確認ください。
「ステロイド注射」とは違うの？
はーちゃん“花粉症に注射1本でシーズンずっと楽になる”って聞いたことあるけど、あれもゾレアなの？
なかい先生それはたぶん“ステロイド注射”のことだね。
よく効くように感じるんだけど、効果が長く続くぶん、全身への副作用が心配される注射で、学会のガイドラインでも推奨されていないんだ。
当院では、花粉症へのステロイド注射は一切行っていないよ。
当院では、安全性が確認された保険診療の範囲で、ガイドラインに沿った治療をご提案しています。
ゾレアは「ステロイド注射」とはまったく別の薬です。
よくある質問（Q&A）
はーちゃんほかにも、よく聞かれることってある？
なかい先生あるよ。
まとめて答えるね。
- 舌下免疫療法とはどう違うのですか？
-
舌下免疫療法は3〜5年かけて体質から変えていく「根本治療」、ゾレアは「そのシーズンのつらい症状を強力に抑える治療」です。
目的が違うので、症状やご希望に合わせて選びます。 - いつ受診すればいいですか？
-
初回は検査や説明のため複数回の受診が必要です。
スギ花粉が飛び始める前〜シーズン初めに、余裕をもってご相談ください（要事前予約）。 - 副作用はありますか？
-
注射した場所の腫れ・赤みなどが主なものです。
ごくまれに重いアレルギー反応（アナフィラキシー）の報告があるため、投与後は院内で様子を確認します。 - 毎年打つ必要がありますか？
-
効果はそのシーズン限りのため、翌年も重症であれば毎年の投与となります。
- 注射は痛いですか？
-
皮下注射なので、インフルエンザの予防接種と同じくらいの「チクッ」とした痛みです。
数秒で終わります。
まとめ
なかい先生ゾレアは、お薬をしっかり使っても抑えきれない“重症のスギ花粉症”のための注射。
条件を血液検査で確かめてから、シーズン中に投与するよ。
体質を変える薬ではないけれど、つらいシーズンを楽に過ごすための、心強い選択肢なんだ。
気になる人は、シーズン前に早めに相談してね。
・重症スギ花粉症のための注射薬（抗IgE抗体・保険適用）
・条件：12歳以上で、これまでの治療でも症状が強いスギ花粉症の方。血液検査と体重から、投与できるか、必要な量と間隔を確認します
・効果はそのシーズン限り。体質から変えたいなら舌下免疫療法
・当院では1シーズン1回の方も多い（回数は症状や飛散状況で判断）。要事前予約・初回は複数回受診
・費用は保険3割で150mg約6,549円／300mg約12,027円＋診察料。医療費控除・高額療養費は条件を確認
・「ステロイド注射」とは別物。当院はステロイド注射を行いません
なかい耳鼻咽喉科（京都市中京区・御所南／地下鉄烏丸線「丸太町駅」近く）では、重症スギ花粉症に対するゾレアによる治療を行っています（要事前予約）。
「毎年、薬を飲んでもつらい」「今年こそなんとかしたい」という方は、まずは診察で症状とご希望をお聞かせください。
電話：075-241-3387
監修：なかい耳鼻咽喉科 院長 中井 茂（なかい しげる）
医学博士／日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 専門医／日本気管食道科学会 専門医／補聴器適合判定医師
参考文献：
・ゾレア（オマリズマブ）最適使用推進ガイドライン（厚生労働省）
・『鼻アレルギー診療ガイドライン』
