はーちゃん先生、おたふく風邪って、ほっぺが腫れるだけの病気じゃないの？
「難聴になることがある」って聞いて、びっくりしたんだけど…。
なかい先生そこは、耳鼻科医としてぜひ知ってほしいところなんだ。
おたふく風邪のあとに起こる『おたふく難聴（ムンプス難聴）』は、ひとたび起こると治す方法がない高度な難聴。
でも、ワクチンでリスクを下げられるんだよ。今日はそのことをくわしく話すね。
おたふく難聴（ムンプス難聴）は、おたふく風邪（流行性耳下腺炎）の重要な合併症のひとつで、おたふく風邪にかかったあとに生じることのある高度な難聴です。
多くは片方の耳だけに起こり、残念ながら、聴力の回復が難しく、確実に聴力を戻せる治療は確立していません。
この記事では、京都市中京区・御所南のなかい耳鼻咽喉科が、おたふく風邪とおたふく難聴の特徴、発症後に気をつけたいサイン、そしてワクチンによる予防について解説します。
おたふく風邪とは
はーちゃんおたふく風邪って、どんな病気？
なかい先生ムンプスウイルスというウイルスが体に入ると、耳の下の「耳下腺」や、あごの下の「顎下腺」などが腫れる病気だよ。
高い熱が出ることもあれば、かかったことに気づかないほど軽い場合もある。
ウイルスが全身にまわって、髄膜炎・膵炎・睾丸炎・卵巣炎などを起こすこともあるんだ。
おたふく風邪（流行性耳下腺炎）の基本
✔ 原因：ムンプスウイルス
✔ 感染経路：飛沫感染・接触感染
✔ 潜伏期間：2〜3週間
✔ うつりやすい期間：耳下腺が腫れる1〜2日前から、腫れ始めて5日ごろまで
✔ 合併症：髄膜炎、膵炎、睾丸炎・卵巣炎（思春期以降）、そして難聴。妊婦さんがかかると流産のおそれがあります
✔ 登園・登校：学校保健安全法の第二種。耳下腺などの腫れが出てから5日間を経過し、かつ全身状態が良好になるまで出席停止
✔ 感染しても症状が出ない「不顕性感染」が約3割あります
おたふく難聴（ムンプス難聴）とは
はーちゃん難聴になるのは、すごくめずらしいことなんでしょ？
なかい先生それが、決して低い確率ではないんだ。
日本耳鼻咽喉科学会の全国調査では、2015〜2016年の2年間に少なくとも359人のおたふく難聴が報告されているんだよ。
これは当時の調査結果で、今の年間の患者数を表す数字ではないけれど、日本では本来なら防げたはずの難聴が起こっているんだ。
おたふく難聴の特徴
✔ ムンプスウイルスが内耳（音を感じる部分）を傷つけることで起こる感音難聴
✔ 片耳だけのことがほとんど。多くは高度〜重度の難聴で、ほぼ聞こえなくなる
✔ 耳下腺の腫れから数日〜2週間ほどのあいだに起こることが多い
✔ 熱や腫れの程度、ほかの合併症の有無とは関係なく起こる。感染に気づかない（不顕性感染）場合でも起こりうる
✔ 小さなお子さんでは、片耳が聞こえることもあり、周囲がすぐには気づけないことがある
✔ 大人がかかると、難聴にめまい・耳鳴りを伴い、日常生活への影響がいっそう深刻になる
はーちゃん難聴になっちゃったら、治せないの…？
なかい先生残念ながら、聴力の回復が難しく、確実に聴力を戻せる治療は確立していないんだ。
発症直後にステロイドなどの治療を試みることはあるけれど、回復はむずかしい。
そのあとは、聞こえの程度や片耳・両耳の状態に合わせて、補聴器や人工内耳などの支援を考える。
お子さんの場合は、年齢やことばの発達、園・学校での様子も含めて支援していくんだよ。
【重要】おたふく風邪のあと、こんなサインに注意
おたふく難聴は、本人（とくに小さなお子さん）が「聞こえない」と訴えないことも多く、気づかれないまま時間がたってしまうことがあります。
おたふく風邪にかかったら、腫れが引いたあとも2〜3週間は「聞こえ」に注意してください。
✔ 片側から呼びかけても気づかない、振り向く方向がいつも同じ
✔ 電話やイヤホンをいつも片方の耳で使いたがる
✔ テレビの音を大きくする、聞き返しが増えた
✔ 耳鳴り・耳が詰まった感じ・めまいを訴える（大人では多い）
✔ 腫れている最中〜腫れが引いたあとに、ふらつく・吐く
※ 気になるサインがあれば、すぐに聴力検査を。おたふく風邪のあとは、症状がなくても一度聞こえを確認しておくと安心です
ムンプスワクチンについて
はーちゃん治せないなら、かからないようにするしかないんだね。
なかい先生そのとおり。おたふく風邪にはワクチン（ムンプスワクチン）があるんだ。
ワクチンで感染・発症のリスクを下げることが、難聴などの合併症の予防につながるんだ。ただし、接種すれば絶対にかからないというわけではないよ。
日本ではまだ“任意接種”で、接種率が十分ではないんだよ。
はーちゃんどうして日本では定期接種じゃないの？ワクチンは安全なの？
なかい先生以前に使われていたワクチンで、副反応の無菌性髄膜炎が多かったことが理由のひとつなんだ。
今のワクチンでも副反応はゼロではないから、気になることは接種前に相談してね。
ムンプスワクチン接種のすすめ｜2回接種が大切
なかい先生耳鼻科医の立場から、ワクチンによるおたふく風邪の予防の大切さを、みなさんに伝えたいと思っているんだ。
本来なら予防できたはずの高度難聴を発症してしまうのは、本当に残念なことだからね。
接種のスケジュール（日本小児科学会の推奨）
✔ 接種は計2回。1回だけでは予防効果が十分ではありません
✔ 1回目：1歳になったら早めに（MRワクチンと同時接種できます）
✔ 2回目：小学校入学前の1年間（年長さんの間。MRワクチン2期と同時接種できます）
✔ 受け損ねた年長児・小学生以上・大人も接種できます。かかったことがはっきりしない大人（とくに医療・保育関係の方、妊娠を考えている女性）も接種が推奨されます
当院でのワクチン接種は事前予約制です。ご希望の方は、まずお電話（075-241-3387）でワクチンの予約をお取りください。
ムンプスワクチンは任意接種（自己負担）です。費用や、お住まいの自治体の助成の有無については受付にご確認ください。
かかりつけの小児科で定期接種のスケジュールをご相談されている方は、ぜひその中にムンプスワクチンも計画してもらってくださいね。
よくある質問（Q&A）
はーちゃんほかにも、よく聞かれることってある？
なかい先生あるよ。まとめて答えるね。
- 1回だけ接種した子どもは、2回目を受けたほうがいいですか？
-
はい。1回の接種では免疫が十分につかない人や、年数とともに免疫が下がる人がいるため、2回目の接種をおすすめします。
小学校入学前の1年間が目安ですが、それを過ぎていても接種できます。 - 大人もムンプスワクチンを受けられますか？
-
受けられます。おたふく風邪にかかった記憶がない方、ワクチンを受けていない方は接種をおすすめします。
大人がかかると、難聴にめまい・耳鳴りを伴ったり、睾丸炎・卵巣炎を起こしたりと、症状が重くなりやすいためです。 - 妊娠中でも接種できますか？
-
ムンプスワクチンは生ワクチンのため、妊娠中は接種できません。
妊娠の可能性がある方、妊娠を予定している方は、接種時期や接種後の注意点を事前にご相談ください。 - ワクチンの副反応にはどんなものがありますか？
-
接種後2〜3週間ごろに、耳下腺が軽く腫れたり、微熱が出たりすることがあります。
まれに無菌性髄膜炎が報告されていますが、ほとんどは後遺症なく回復するとされています。気になることは接種前にご相談ください。 - おたふく風邪にかかりました。難聴になっていないか調べられますか？
-
はい。聴力検査で確認できます。
小さなお子さんでも、年齢に合わせた方法で検査ができる医療機関をご紹介します。
おたふく風邪のあとに「片側から呼んでも気づかない」「耳鳴り・めまいがある」などのサインがあれば、早めに受診してください。
まとめ
なかい先生おたふく難聴は、ひとたび起こると治せない、片耳の高度難聴。
でも、ワクチンを2回受けることでリスクを下げられる病気なんだ。
お子さんの将来の「聞こえ」を守るために、1歳と小学校入学前の2回接種を、ぜひ計画してあげてね。
はーちゃんぼくも2回ちゃんと受けたか、ママに聞いてみる！
・おたふく難聴は片耳の高度な感音難聴。全国調査では2015〜2016年の2年間に少なくとも359人（当時の調査結果）
・熱や腫れの程度とは関係なく、感染に気づかなくても起こりうる
・聴力の回復が難しい。聞こえの程度に合わせて補聴器・人工内耳などの支援を考える
・おたふく風邪のあと2〜3週間は聞こえのサインに注意。気になれば聴力検査を
・予防はムンプスワクチン2回（1歳・小学校入学前）。感染・発症のリスクを下げ、難聴などの合併症の予防につながる
・当院での接種は事前予約制（お電話で）。任意接種のため費用は受付へ
なかい耳鼻咽喉科（京都市中京区・御所南／地下鉄烏丸線「丸太町駅」近く）では、ムンプスワクチンの接種（事前予約制）と、おたふく風邪のあとの聴力検査を行っています。
ワクチンのご予約はお電話で承ります。お子さんの聞こえが気になるときは、お気軽にご相談ください。
ワクチンのご予約・お問い合わせ：075-241-3387
監修：なかい耳鼻咽喉科 院長 中井 茂（なかい しげる）
医学博士／日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 専門医／日本気管食道科学会 専門医／補聴器適合判定医師
参考文献：
・日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「ムンプス難聴 全国調査」（2015〜2016年）
・日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール
・厚生労働省「流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）」の情報、「学校において予防すべき感染症」
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