はーちゃんねえなかい先生、花粉症の薬っていーっぱいあるんだね。
どれを選べばいいの？
なかい先生いい質問だね。
花粉症の薬は、飲み薬・点鼻薬・目薬と種類がたくさんあって、それぞれ得意なことが違うんだよ。
今日は薬の種類と選び方の話をするね。
毎年つらい花粉症。「薬を飲むと眠くなる」「市販薬と病院の薬って何が違うの？」と疑問に思ったことはありませんか。
この記事では、京都市中京区・御所南のなかい耳鼻咽喉科が、花粉症の薬の種類と選び方を、鼻アレルギー診療ガイドラインに沿ってやさしく解説します。
花粉症の薬にはどんな種類があるの？
はーちゃん花粉症の薬って、飲み薬だけじゃないの？
なかい先生そうだよ。大きく分けて“飲み薬・点鼻薬・目薬”の3つ。
症状に合わせて組み合わせるのがコツなんだ。
| 種類 | 代表的な薬（一般名） | 得意なこと |
| 飲み薬（第2世代抗ヒスタミン薬） | フェキソフェナジン、ビラスチン、オロパタジン など | くしゃみ・鼻水・かゆみ。眠くなりにくい |
| 飲み薬（抗ロイコトリエン薬） | モンテルカスト など | 鼻づまり |
| 点鼻薬（鼻噴霧用ステロイド） | モメタゾン、フルチカゾン など | 鼻の症状全般に高い効果 |
| 目薬（抗アレルギー点眼薬） | オロパタジン点眼 など | 目のかゆみ・涙 |
なかい先生“鼻に噴霧するステロイド点鼻薬”は、効果が高いのに体全体への影響が少なくて、今の花粉症治療の主役のひとつなんだよ。
『ステロイド』と聞くと心配になるかもしれないけど、主に鼻の粘膜に作用し、体全体への影響が少ないタイプの薬だよ。
用法・用量を守って使ってね。
「眠くなりにくい薬」はどれ？
はーちゃんお薬を飲むと眠くなっちゃうの、イヤだなあ…
なかい先生今は“眠くなりにくい薬”がたくさんあるよ。
昔の薬に比べて、新しい第2世代の抗ヒスタミン薬は眠気がぐっと少ないんだ。
中には、添付文書に運転の注意書きがない薬もあるんだよ。
眠気の出やすさは薬によって、また同じ薬でも人によって差があります。
お仕事で車を運転する方には、運転の制限がない薬（フェキソフェナジンやロラタジンなど）を選ぶこともできます。効き目の強さと眠気のバランスは、診察でご希望をうかがいながら調整できます。
「市販薬で眠くてつらい」という方は、我慢せずご相談ください。
市販薬と病院の薬はどう違うの？
はーちゃんドラッグストアでも花粉症の薬って買えるよね？
病院でもらうのと、何が違うの？
なかい先生実はね、同じ成分の薬も多いんだよ。
でも病院に来てもらう一番の意味は、薬そのものより“鼻の中を実際に診て、あなたに合った治療を組み立てられること”なんだ。
・市販薬にも第2世代抗ヒスタミン薬はありますが、点鼻ステロイドとの組み合わせや、鼻づまり用の薬の追加など、症状に合わせた調整は診察があってこそできます。
・特に大切なのが、「花粉症だと思っていたら、副鼻腔炎（ちくのう症）を併発していた」というケース。鼻の中の状態や鼻水の性状を診て見分けます。
・目のかゆみ・のどのイガイガなど、鼻以外の症状もあわせて診察し、点眼薬などをまとめて処方できます。
なかい先生『薬が効かないなあ』というとき、当院ではまず“本当に花粉症だけかな？”を確かめるよ。
副鼻腔炎がかくれていると、花粉症の薬だけでは良くならないからね。
その点鼻薬、使いすぎていませんか？（血管収縮薬の注意）
はーちゃんシュッとするとすぐ鼻が通る点鼻薬、あれ便利だよね！
なかい先生あれはね、“血管収縮薬”といって、即効性はあるんだけど、使いすぎるとかえって鼻づまりがひどくなる『薬剤性鼻炎』になることがあるんだ。
市販の点鼻薬に多いタイプだから、注意してほしいんだよ。
当院では、血管収縮薬入りの点鼻薬を使う場合も、「就寝前だけ」など場面を限った使い方をご提案しています。
「点鼻薬が手放せない」「使うほどつまる気がする」という方は、一度ご相談ください。
薬はいつから始めるといいの？（初期療法）
はーちゃんお薬って、花粉が飛んでから飲めばいいの？
なかい先生実はね、花粉が本格的に飛ぶ“前”から始めておくと、シーズン中の症状が軽くすむことが分かっているんだ。『初期療法』というよ。
京都ではスギ花粉は2月ごろから飛び始めるから、1月下旬〜2月上旬には始めるのがおすすめだよ。
初期療法は『鼻アレルギー診療ガイドライン』でも推奨されている、標準的な方法です。
毎年症状が強い方ほど、早めのスタートが効果的です。「今年こそ楽に過ごしたい」という方は、年明けごろにご相談ください。
薬で抑えきれないときの3つの選択肢
はーちゃんお薬をちゃんと使っても、つらい人はどうしたらいいの？
なかい先生薬以外の治療もあるんだよ。
当院では3つの選択肢があるんだ。
・レーザー治療：鼻の粘膜にレーザーを当てて症状を和らげます。効果の程度や続く期間には個人差があります。シーズン前（12月ごろまで）の治療です。
・ゾレア（注射）：重症のスギ花粉症の方への注射薬。つらい症状を強力に抑えます。
・舌下免疫療法：スギ・ダニのアレルギーに対し、根本的な改善を目指す治療です。毎日の服用を3〜5年続けます。
それぞれくわしい記事があります。「どれが自分に合うか分からない」という方は、診察でご相談ください。
・花粉症のレーザー治療（効果・痛み・受ける時期）
・ゾレア（重症スギ花粉症の注射）
・舌下免疫療法（根本から治したい方へ）
こんなときは耳鼻咽喉科へ
✔ 市販薬を飲んでも症状がつらい
✔ 薬で眠くなって、仕事や勉強に支障がある
✔ 鼻づまりがひどい。黄色っぽい・ドロッとした鼻水が出る（副鼻腔炎併発のサイン）
✔ 市販の点鼻薬が手放せない
✔ 妊娠中・授乳中で、薬を使っていいか不安
なかい先生“花粉症ぐらいで受診していいのかな”なんて遠慮はいらないよ。
薬の調整だけでも、ずいぶん楽になるからね。
よくある質問（Q&A）
はーちゃんほかにも、よく聞かれることってある？
なかい先生あるよ。
まとめて答えるね。
- 妊娠中・授乳中でも薬は使えますか？
-
使える薬はあります。
自己判断で我慢したり中断したりせず、ご相談ください。点鼻薬を中心に、影響の少ない方法を一緒に考えます。 - 子どもでも飲めますか？
-
子ども用の薬（シロップ・ドライシロップなど）があります。
年齢や症状に合わせて処方します。 - 薬はいつまで続けますか？
-
花粉の飛散が終わるまで（スギ・ヒノキならおおむねゴールデンウィークごろまで）続けるのが基本です。
途中でやめると症状がぶり返すことがあります。 - 毎年同じ薬でいいですか？
-
症状や生活の変化に合わせて見直すのがおすすめです。
「今年は鼻づまりがひどい」など、その年の症状に合わせて調整します。 - 花粉が飛び始めてから受診しても、間に合いますか？
-
間に合います。
症状が出てからでも、薬の組み合わせを調整することで楽になります。「今さら行っても遅いかな」とあきらめず、ご相談ください。
まとめ
なかい先生花粉症の薬は、種類も組み合わせもたくさんある。
大事なのは“あなたの症状と生活に合った薬”を選ぶことだよ。
眠気や効き目で困っていたら、我慢せず相談してね。
・花粉症の薬は「飲み薬・点鼻薬・目薬」を症状に合わせて組み合わせる
・第2世代の抗ヒスタミン薬は眠くなりにくい。運転する方は、医師・薬剤師と相談して薬を選び、運転に関する注意事項を確認しましょう。
・薬が効かないときは、副鼻腔炎の併発がかくれていることも
・市販の血管収縮点鼻薬は使いすぎ注意（使うなら就寝前だけなど場面限定で）
・薬で抑えきれないなら、レーザー・ゾレア・舌下免疫療法という選択肢も
なかい耳鼻咽喉科（京都市中京区・御所南／地下鉄烏丸線「丸太町駅」近く）では、鼻アレルギー診療ガイドラインに沿って、症状とライフスタイルに合わせた花粉症の薬をご提案しています。
鼻の中を実際に確認し、副鼻腔炎の併発も見逃しません。「市販薬が効かない」「眠くならない薬にしたい」という方は、お気軽にご相談ください。
電話：075-241-3387
監修：なかい耳鼻咽喉科 院長 中井 茂（なかい しげる）
医学博士／日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 専門医／日本気管食道科学会 専門医／補聴器適合判定医師
参考文献：
・『鼻アレルギー診療ガイドライン』
・日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会：花粉症に関する情報
